Данный клинический случай описывает пациентку с IV стадией BRAF+ НМРЛ. После начала приема таргетной терапии в 1-й линии сохраняется ответ спустя 2 года лечения. Подробнее в материале ниже.
Материал основывается на данных, предоставленных Ходкевич Александрой Васильевной, врачом-онкологом, химиотерапевтом, ГАУЗ БООД, и полученных Ходкевич А.В. в результате врачебной практики. ООО «Новартис Фарма» не несет ответственности за достоверность данных, использованных в материале.
Пациентка З., 1958 г. р.
Ноябрь 2020 г. — При плановом обследовании по месту жительства (г. Брянск) по данным рентгенографии ОГК выявлено образование нижней доли левого легкого.
Выполнено комплексное обследование.
По данным ПЭТ-КТ отмечается накопление SUV в S6 нижней доли левого легкого до 3,82, размерами 18 × 14 мм.
09.12.2020 в НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина выполнена трансторакальная пункция опухоли легкого под КТ-навигацией.
Цитологическое исследование от 10.12.2020 — немелкоклеточная карцинома, вероятнее всего аденокарцинома.
Установлен диагноз: периферический рак нижней доли левого легкого.
Пациентка была выписана из отделения в удовлетворительном состоянии, рекомендована повторная явка на госпитализацию после новогодних каникул для хирургического лечения.
При контрольном ПЭТ-КТ от 14.01.2021 отмечается увеличение размеров и метаболической активности образования в S6 левого легкого, увеличение размеров, количества и метаболической активности внутригрудных лимфоузлов, появление активного очага в левой подвздошной кости.
01.02.2021 — проведена ВАТС-резекция нижней доли левого легкого.
Гистология — аденокарцинома, выявлена мутация р. V600E в гене BRAF.
С 04.2021 по настоящее время — 1-я линия терапии: дабрафениб 150 мг внутрь 2 раза в сутки + траметиниб 2 мг внутрь 1 раз в сутки ежедневно непрерывно.
В терапии был перерыв на 21 день в связи с терапией ковида в июне 2021 г.
КТ ОГК от 12.2021 — Заключение: постоперационные изменения слева, мтс-поражение ВГЛУ и бронхопульмональных лимфоузлов слева — без динамики, в сравнении с данными от 19.08.2021.
КТ ОГК от 04.2022 — Заключение: постоперационные изменения слева, мтс-поражение ВГЛУ и бронхопульмональных лимфоузлов слева — без динамики, в сравнении с данными от 12.2021.
КТ ОГК от 08.2022 — Заключение: постоперационные изменения слева, мтс-поражение ВГЛУ и бронхопульмональных лимфоузлов слева — без динамики, в сравнении с данными от 04.2022.
КТ ОБП от 11.2022 — данных за мтс-поражение в зоне сканирования не выявлено, кальцинат печени, киста левой почки.
КТ ОГК от 11.2022 — Заключение: постоперационные изменения слева, мтс-поражение ВГЛУ и бронхопульмональных лимфоузлов слева — без динамики, в сравнении с данными от 08.2022.
КТ ОБП от 03.2023 — данных за мтс-поражение в зоне сканирования не выявлено, кальцинат печени, киста левой почки.
КТ ОГК от 03.2023 — Заключение: постоперационные изменения слева, мтс-поражение ВГЛУ и бронхопульмональных лимфоузлов слева — без динамики, в сравнении с данными от 11.2022.
МРТ ГМ от 03.2023 — данных за мтс-поражение в зоне сканирования не выявлено. Очаговые изменения головного мозга сосудистого генеза (Fazekas I), ликвородинамические нарушения по смешанному типу.
Заключительный диагноз:: С34.3 Периферический рак нижней доли левого легкого, IV стадия, сТ1сN2M1b. 01.02.2021 — ВАТС-резекция нижней доли левого легкого. В процессе таргетной терапии с 04.2021, 2 кл. гр.
Стабилизация на фоне таргетной терапии на протяжении 2 лет.
Резюме
