Забота о зрении — забота о себе
Заболевания сетчатки глаза определяют необходимость особого поведения, мер предосторожности и строгой приверженности лечению. Пандемия новой коронавирусной инфекции нарушила привычный для пациентов ход событий, внесла неопределенность и хаос. Правильно расставить приоритеты, определить порядок действий и не поддаться панике поможет специально разработанная памятка.
Для кого предназначена эта информация?
Данный материал подготовлен для пациентов с заболеваниями сетчатки глаза. Внимательно изучите памятку, если у вас или ваших родственников диагностировано одно или несколько из следующих состояний:
-
неоваскулярная (влажная) возрастная макулодистрофия;
-
патология сетчатки вследствие сахарного диабета (диабетический макулярный отек, диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия);
-
другие заболевания сетчатки глаза.
В чем опасность заболеваний сетчатки глаза?
Большинство заболеваний сетчатки глаза имеют прогрессирующий характер и без должного контроля и терапии приводят к утрате центрального зрения. Предотвратить необратимые изменения помогают:
-
регулярное наблюдение офтальмологом;
-
соблюдение рекомендаций врача по гигиене зрения, образу жизни;
-
консервативная терапия, если она назначена врачом;
-
антиангиогенная, или «анти-ВиДжиЭф» терапия, подразумевающая регулярные инъекции в полость глаза, — самый эффективный метод, способствует восстановлению и сохранению зрения1.
Пропуск даже одного визита к врачу может привести к ухудшению зрения!
Какая связь между новым коронавирусом и заболеваниями сетчатки глаза?
С учетом сложной эпидемиологической ситуации по коронавирусу в России и в мире людям с заболеваниями сетчатки глаза следует соблюдать особую осторожность. Беречь себя и близких необходимо по ряду причин:
-
большинство людей с заболеваниями сетчатки глаза принадлежат к возрастной категории старше 60 лет и находятся в зоне особого риска по тяжелому течению новой коронавирусной инфекции3;
-
на людей старше 65 лет распространяются особые правила поведения в период пандемии, чтобы минимизировать контакт с вирусом4;
-
исследования показали возможность дополнительного повреждения сетчатки при заражении COVID-195.
С какими проблемами могут столкнуться люди с заболеваниями сетчатки глаза в период пандемии?
Во избежание дальнейшего распространения коронавирусной инфекции ведущие медицинские сообщества рекомендовали перевести врачебные консультации в виртуальный формат. Обращаться с визитом в клинику нужно только в случае крайней необходимости и при соблюдении всех мер предосторожности:
-
заранее уточните действующие правила посещения клиники и порядок приема врача по телефону или на сайте;
-
по возможности не пользуйтесь общественным транспортом;
-
возьмите с собой маску, антисептик, перчатки, паспорт, полис, медицинскую документацию;
-
по дороге и в клинике соблюдайте социальную дистанцию в 1,5 метра.
Если прием врача перенесли или отменили, соблюдайте прежние рекомендации по питанию, образу жизни, самостоятельному мониторингу зрения, продолжайте принимать все ранее назначенные препараты (рис. 1)!
Рисунок 1 — Алгоритм действий пациента с заболеванием сетчатки глаза в период пандемии
Как отслеживать снижение зрения дома?
Точно определить изменения зрения может только врач. Однако если очный визит к доктору невозможен, необходимо самостоятельно ежедневно проверять качество центрального зрения. Это поможет не пропустить появление грубых отклонений. Мониторить центральное зрение в домашних условиях можно с помощью:
-
теста Амслера (рекомендуется!);
-
обычного тетрадного листка бумаги в клетку (менее точно);
-
отслеживания искажений контуров бытовых предметов постоянной формы: оконных или дверных проемов (возможна большая погрешность).
Как проводится тест Амслера?
При подготовке к тесту понадобится макет сетки Амслера. Вы можете распечатать его на сайте care-eye.ru.
Если у вас нет возможности распечатать тест Амслера, возьмите тетрадный лист в клетку, вырежьте из него квадрат размером 10 х 10 см. При помощи фломастера поставьте точку в центре листа, отступив сверху и слева по 5,5 см.
Выберите помещение с хорошим освещением и удобной вертикальной поверхностью с местом крепления сетки на уровне глаз:
-
наденьте очки или контактные линзы, если вы их носите;
-
расположите сетку Амслера на расстоянии 20–30 см от лица;
-
прикройте один глаз;
-
сфокусируйте взгляд на центральной точке и определите, все ли линии прямые, четкие, ровные, квадраты без искажений, темных пятен и помутнений;
-
повторите тест с другим глазом.
Если еще вчера линии и квадраты просматривались четко, а сегодня картина напоминает одну из представленных на рис. 2, то необходимо срочно сообщить об этом офтальмологу!6
Рисунок 2 — Тест Амслера в норме и при нарушении центрального зрения
Что еще можно сделать для гигиены зрения и общего комфорта в домашних условиях?
Вероятно, на время подъема заболеваемости респираторными инфекциями вам придется проводить дома больше времени, чем обычно. При наличии заболевания сетчатки глаза и снижении центрального зрения окружающее вас пространство должно быть прежде всего безопасным:
-
освободите проходы от лишних препятствий, вещей, проводов;
-
носите нескользящую домашнюю обувь, используйте нескользящие фиксированные напольные покрытия;
-
оснастите все помещения освещением с датчиками движения, которое включается автоматически;
-
установите поручни в санузлах;
-
используйте однотонные предметы разных цветов, по возможности создайте цветовые группы в зависимости от назначения вещей;
-
поставьте, где возможно, дополнительные источники света;
-
всегда держите под рукой лупу и карманный фонарик, чтобы было проще рассматривать небольшие предметы и надписи;
-
острые углы, края лестниц обклейте яркой предупреждающей лентой;
-
на часто используемые предметы наклейте бумажные стикеры, желательно разных цветов, чтобы проще различать их;
-
используйте часы и телефон с голосовым режимом;
-
пусть кнопки на клавиатуре и телефоне будут крупнее, чем в обычных моделях;
-
установите на телефоне «тревожную кнопку», чтобы при возникновении непредвиденных проблем можно было без усилий сообщить родственникам или друзьям о том, что вам необходима помощь.
Ознакомиться с более подробными рекомендациями, а также узнать, в какую клинику обратиться при необходимости антиангиогенной терапии, вы можете на специализированном сайте для пациентов с заболеваниями сетчатки глаза — care-eye.ru.
Список источников:
- Клинические рекомендации «Макулярная дегенерация возрастная», Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2019. URL: http://avo-portal.ru/doc/fkr/item/261-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya (актуализация от 28.10.2020 г.).
- American Society of Retina Specialists. URL: https://www.asrs.org/practice/asrs-member-alert-regarding-covid-19-pandemic (актуализация от 28.10.2020 г.).
- Salzberger B., Buder F., Lampl B. et al. Epidemiology of SARS-CoV-2. Infection, 2020;1-7.
- Документ № 92-УМ от 25.09.2020 г. «О внесении изменений в правовые акты города Москвы».
- Karampelas M., Dalamaga M., Karampelа L. Does COVID-19 Involve the Retina? Ophthalmol Ther, 2020;1-3.
- URL: https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/facts-about-amsler-grid-daily-vision-test (актуализация 28.10.2020)
400909/LUX/WEB/03.23/0