Клинический разбор №5

В рамках «Полиморбидной Академии» мы опубликовали несколько клинических ситуаций, требующих особенно внимательного подхода к диагностике и терапии. Цикл разборов завершает случай*, подготовленный при участии Ектерины Васильевны Глейкиной, заведующей кардиологическим отделением №2 ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница».

В фокусе внимания пациент с ХСН IIA и поражением почек, госпитализированный в связи с признаками острой сердечной недостаточности. В анамнезе:

• Инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана, митральная недостаточность 2 ст.;
• Повышение АД до 190/100 мм рт.ст. с исключительно симптоматической терапией в течение нескольких лет;
• Стенокардия на II ФК в течение нескольких лет;
• По шкале CHA₂DS₂-VASc — 9 баллов.

Пациенту назначено лечение, однако менее чем через год потребовалась повторная госпитализация в связи с ОДСН. Какие коррективы необходимы, чтобы стабилизировать ситуацию? Давайте разберемся вместе.

* — гипотетический клинический случай

11250662/Val+Sac/Dig/08.24/0