Шкала, основанная на калькуляторе Европейского общества по борьбе с атеросклерозом, включая данные по уровню липопротеина(а). По оси (y) указан предполагаемый абсолютный пожизненный риск серьезных атеросклеротических сердечно-сосудистых событий (ССС) среди 415 274 участников Биобанка Великобритании. Участники были распределены на категории с базовым риском в 5%, что соответствует отсутствию или малому количеству традиционных факторов риска, 15% (среднее число факторов риска) и 25% (высокое число факторов риска). Алгоритм оценки риска на протяжении всей жизни (основанный на традиционных факторах риска: возраст, пол, уровень холестерина в крови, артериальное давление, курение, диабет, семейный анамнез сердечных приступов в раннем возрасте и ИМТ). Для каждой из этих трех базовых категорий риска был рассчитан дополнительный риск, связанный с увеличением уровня липопротеина(а): 50 мг/дл (желтые столбики) или 150 мг/дл (красные столбики) и добавлен к базовому уровню риска для получения глобального абсолютного риска. Например, для человека с исходным риском 25% и концентрацией липопротеина(а) 50 мг/дл абсолютный риск серьезных сердечно-сосудистых событий увеличивается на 10% — с 25до 35% (по сравнению с человеком с уровнем липопротеина(а) 7 мг/дл). При концентрации липопротеина(а) выше 150 мг/дл риск увеличивается на 43% с 25 до 68%. Таким образом, снижение модифицируемых традиционных факторов риска является конечной целью, в случае повышенных концентраций липопротеина(а), для снижения глобального риска1.
Наличие причинно-следственной связи
Схематическая иллюстрация менделевского подхода к рандомизации на примере липопротеина(а).
Наблюдательные исследования показали значимую связь высоких концентраций липопротеина(а) с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Около 90% концентрации липопротеина(а) генетически детерминировано1.
Убедительные доказательства того, что повышенный уровень липопротеина(а) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний побудил к проведению рандомизированных контролируемых исследований по изучению новых методов лечения повышенного липопротеина(a)2.
Список литературы
- Kronenberg, F. Lipoprotein(a): from Causality to Treatment. Curr Atheroscler Rep 26, 75–82 (2024). https://doi.org/10.1007/s11883-024-01187-6
- Kamstrup PR, Neely RDG, Nissen S, Landmesser U, Haghikia A, Costa-Scharplatz M, Abbas C, Nordestgaard BG. Lipoprotein(a) and cardiovascular disease: sifting the evidence to guide future research. Eur J Prev Cardiol. 2024 May 11;31(7):903-914. doi: 10.1093/eurjpc/zwae032. PMID: 38253342.
11249646/PEL/DIG/07.24/