Проявите внимание

Проявите внимание

I стадия
вне риска
II стадия
под риском
III стадия
под сильным риском
I стадия
вне риска
II стадия
под риском
III стадия
под сильным риском
1
из
3
женщин
на II стадии
прогрессирует
1
из
2
женщин
на III стадии
прогрессирует

Ранние стадии рака молочной железы (РМЖ) составляют значительную долю (стадия I - 30.3%, стадия II - 43.5%, стадия III - 18.0% в 2022 году) от всех новых случаев РМЖ в России (1).

Каждая третья (27-37%) женщина со II стадией и каждая вторая (46-57%) женщина с III стадией раннего гормонозависимого (ER+) РМЖ столкнется с рецидивом заболевания (2).

Рис. 1. Частота возникновения отдаленных рецидивов в зависимости от стадии раннего ER+ РМЖ (планки погрешностей соответствуют 95% доверительному интервалу (ДИ)) (3). ЭТ – эндокринная терапия, TN – классификация опухоли, где T – оценка распространения рака груди, N – оценка поражения регионарных лимфоузлов.

Современные методы адъювантного лечения (4) хоть и позволяют снизить риск отдаленного рецидива, но всё же не решают проблему полностью. Так, абемациклиб и олапариб, одобренные к назначению в адъюванте (4), подходят менее чем для 15% пациентов с ранним РМЖ (с высоким риском рецидива) (5–8).

Кроме того, каждый пятый пациент прекращает прием этих препаратов из-за проблем с переносимостью, что повышает риск рецидива (9-11).

Большинство пациентов с ранним ER+ РМЖ остаются без оптимальной терапии. Учёные стремятся восполнить этот пробел и исследуют эффективность и безопасность новых препаратов в адъювантной терапии при лечении пациентов со II и III стадиями HR+ HER2- РМЖ (12-13).

Строяковский Даниил Львович
К.м.н., заведующий отделением химиотерапии МГОБ №62, г.Москва

Врачи говорят

Адъювантная терапия HR+ HR2 — РМЖ — тема, которой ведущие химиотерапевты уделяют все больше внимания.

Здесь вы узнаете о различных подходах к терапии, факторах риска рецидивов, о хирургическом лечении, репродуктивном потенциале пациенток, а также многое другое.

Перейти к видео

Литература:

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»Минздрава России, 2022. − илл. – 239 с.;
  2. Pan H, et al. N Engl J Med. 2017;377(19):1836-1846;
  3. Pan H, Gray R, Braybrooke J, et al. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1836-1846 (+ supplementary). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1701830
  4. Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2019;30(8):1194-1220;
  5. Howlader N, et al. J Natl Cancer Inst. 2014;106(5):dju055;
  6. Lynparza [Summary of Product Characteristics]. AstraZeneca AB; 2022;
  7. Verzenios [Summary of Product Characteristics]. Eli Lilly Nederland B.V.; 2022;
  8. Hu C, et al. N Engl J Med. 2021;384(5):440-451;
  9. Johnston SRD, et al. J Clin Oncol. 2020;38(34):3987-3998;
  10. Tutt ANJ, et al. N Engl J Med. 2021;384(25):2394-2405;
  11. Rugo HS, et al. Ann Oncol. 2022;33(6):616-627;
  12. Slamon DJ, Stroyakovskiy D, Yardley DA, et al. Ribociclib and endocrine therapy as adjuvant treatment in patients with HR+/HER2− early breast cancer: primary results from the phase III NATALEE trial. J Clin Oncol. 2023;41(suppl 17):LBA500;
  13. Harbeck N, et al. Ann Oncol. 2021;32:1571-1581