Таргетный препарат алпелисиб рекомендован для лечения пациентов с гормонозависимым HER2-негативным распространенным раком молочной железы и мутациями в гене PIK3CA, которые ранее получали эндокринную терапию. С января 2023 г. алпелисиб включен в перечень ЖНВЛП. Гипергликемия является нежелательным явлением, возникающим на фоне терапии алпелисибом, которое чаще других приводит к редукции дозы или отмене препарата.
Предлагаем вашему вниманию видеозапись вебинара, в котором эндокринолог, к.м.н., научный сотрудник лаборатории субклеточных технологий с группой онкоэндокринологии Коваленко Ирина Михайловна (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России) рассказала о причинах появления гипергликемии при приеме алпелисиба и дала практические рекомендации для того, чтобы профилактировать и корректировать это нежелательное явление.
Коваленко Ирина Михайловна
Эндокринолог, к.м.н., научный сотрудник лаборатории субклеточных технологий с группой онкоэндокринологии (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России).
Для вашего удобства предлагаем тайм-код затронутых тем и основные цитаты
00:00
Представление Коваленко И.М. и тема вебинара
00:26
Современная противоопухолевая терапия. Влияние на эндокринную систему
«Необходимо как можно дольше удерживать максимальную дозу алпелисиба для того, чтобы не снижать эффективность противоопухолевой терапии. Однако гипергликемия может потребовать снижения дозы. Соответственно, в своем докладе хочу рассказать, что нужно сделать, чтобы профилактировать развитие гипергликемии».
01:25
Механизм действия алпелисиба. Почему развивается гипергликемия?
«Алпелисиб блокирует повышенную активность фосфатидилинозитол-3-киназы, тем самым подавляя рост и деление опухолевых клеток».
«При блокаде фосфатидилинозитол-3-киназы происходит остановка передачи инсулинового сигнала от рецептора к переносчику глюкозы. Соответственно, глюкоза не поступает внутрь клетки, и развивается гипергликемия, что влечет за собой повышение уровня инсулина и развитие инсулинорезистентности».
02:42
Время развития и разрешения гипергликемии
«Наибольшая вероятность повышения глюкозы в плазме наблюдается в первые две недели терапии и далее снижается до исходного уровня в течение шести дней».
«Гипергликемия не является сахарным диабетом».
03:10
Анализ факторов риска развития гипергликемии у пациентов, получающих алпелисиб
«Гипергликемия зависит от исходного метаболического статуса пациента».
«Факторами риска по повышению сахара крови на алпелисибе являются повышенный изначально уровень глюкозы плазмы натощак, повышенный гликированный гемоглобин, избыточная масса тела или ожирение, а также возраст старше 75 лет и повышенный уровень моноцитов».
«Эффективность алпелисиба не зависит от исходного метаболического статуса пациента».
04:26
Клинические рекомендации для профилактики и коррекции гипергликемии у пациентов, получающих алпелисиб
Мазурина Н.В. и соавт. «Консенсус по профилактике и коррекции гипергликемии у пациентов, получающих терапию препаратом алпелисиб». Клиническая онкология, 2020; 22(4):56-59. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200566
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Пикрэй.
05:01
О чем рассказать пациенту перед назначением алпелисиба?
«Перед назначением алпелисиба лечащий врач-онколог должен всех пациентов предупредить о …».
05:43
Диета: каких продуктов следует избегать и каким продуктам отдать предпочтение?
«Следует избегать потребления легкоусвояемых углеводов. <…> Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано ограничивать калорийность питания».
«Рекомендовано выбирать цельнозерновые продукты. <…> Следует отдавать предпочтение нежирному мясу и нежирным кисломолочным продуктам. Рекомендовано включить в ежедневный рацион овощи и фрукты».
«Следует учитывать, что у онкологических больных могут быть проблемы с аппетитом и снижением массы тела. Это может потребовать делать некоторые послабления, коррекцию питания».
07:18
Информационная программа поддержки пациентов, получающих алпелисиб
10:37
Профилактика гипергликемии и мониторинг в зависимости от риска развития гипергликемии
«Пациентам из группы низкого риска не требуется назначение профилактической дозы метформина. <…> Пациентам из группы умеренного риска превентивно еще до назначения алпелисиба рекомендовано назначение метформина. <…> Пациентам из группы высокого риска обязательно рекомендовано назначение метформина превентивно до достижения дозы 2000 мг/сут — и только после этого добавлять алпелисиб».
12:33
Оценка факторов риска развития гипергликемии перед назначением препарата алпелисиб
«Для помощи врачам есть калькулятор, который опубликован на сайте Ассоциации онкологов России. В данном калькуляторе врач вносит необходимые параметры и рассчитывает факторы риска, группу риска и то, как вести пациента в дальнейшем».
12:33
Оценка факторов риска развития гипергликемии перед назначением препарата алпелисиб
«Для помощи врачам есть калькулятор, который опубликован на сайте Ассоциации онкологов России. В данном калькуляторе врач вносит необходимые параметры и рассчитывает факторы риска, группу риска и то, как вести пациента в дальнейшем».
14:58
Схема коррекции дозы алпелисиба
«Редукция дозы алпелисиба будет рекомендована пациентам с глюкозой плазмы натощак более 13,9 ммоль/л».
«С каждым снижением дозы будет снижаться и эффективность терапии. Однако медиана выживаемости без прогрессирования на низкой дозе алпелисиба более эффективна по сравнению с плацебо».
16:21
Показания для консультации эндокринолога или госпитализации
17:10
Препараты для коррекции гипергликемии у пациентов, получающих алпелисиб
17:51
Консультация эндокринолога НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова для пациентов, получающих алпелисиб
Единый телефон: 8 905 231-84-05 https://esia.gosuslugi.ru/
Телемедицина: 8 812 439-95-55 (доб. 82-17) Юнг Лариса Андреевна
19:14
Заключение
564580/Onco/web/11.22/0