Делимся ключевыми тезисами, которые, по нашему мнению, прошли красной нитью через все пленарные заседания и научные симпозиумы:
Ключевые изменения в рекомендациях по ХСН:
- Квадротерапия больных СНнФВ — необходимое условие для улучшения прогноза (иАПФ/АРНИ — ББ — АМКР — иНГЛТ2)
- Одновременное, а не ступенчатое назначение препаратов
- Определение фенотипа пациента для понимания стратегии ведения и управления СН
Основная проблема эффективности лечения ХСН — низкие стартовые дозы препаратов базисной терапии в сочетании с отсутствием последующей титрации.
Вместе это формирует базис для сохранения высокой смертности среди пациентов с ХСН.
Оптимизация базисной терапии уже на госпитальном этапе — залог снижения риска регоспитализаций в ранний период после выписки.
«Переход на АРНИ является стратегическим этапом». — проф. Фомин И.В.
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса — главный тренд дискуссий экспертов.
По мнению большинства экспертов, фенотипирование СНсФВ является стратегическим приоритетом. Оно позволит разрабатывать индивидуальные алгоритмы ведения пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса.
Проф. Агеев Ф.Т. представил программу фенотипирования СНсФВ:
- Шаг 1: Определение ХСН (симптоматика, признаки, МНП, ЭхоКГ)
- Шаг 2: Подтверждение СНсФВ (допплер-ЭхоКГ, инвазивное исследование гемодинамики, МРТ)
- Шаг 3: «Сердечное» фенотипирование (диастолическая/систолическая дисфункция ЛЖ, резерв ЛП, ФП)
- Шаг 4: «Внесердечное» фенотипирование (сосуды: АД, жесткость, перфузия тканей; легкие: ЛАГ, застой; почки: ремоделирование, дисфункция; метаболизм: ожирение, ИР; мышцы: ремоделирование, саркопения, перфузия)
«Мы не меняем позицию: есть стадии и есть функциональные классы. Мы не отказываемся от ФВ, но УЗИ дает более глубокое понимание. Без смены диагностических парадигм номенклатура больше управляет нами, чем должно быть». — член-корр. РАН Кобалава Ж.Д.
Тройная комбинация для СНсФВ: иНГЛТ2 — АРНИ — АМКР.
Предлагаем ознакомиться с записями симпозиумов:
Сколько проблем приносит ХСН? Каких результатов мы добьемся и каких проблем сможем избежать, если будем лечить пациентов с ХСН современной терапией?
Председатель
Галявич А.С.
д.м.н., профессор, Казань
Вступительное слово
д.м.н., профессор Галявич А.С., Казань
Чем опасна госпитализация по причине ухудшения СН и как не допустить повторения?
д.м.н., профессор Фомин И.В., Нижний Новгород
Как сохранить почки пациенту с ХСН и как лечить пациентов с ХСН и ХБП?
д.м.н., профессор, член-корр. РАН Арутюнов Г.П., Москва
Новости согласительных документов по лечению СН
д.м.н., профессор, член-корр. РАН Лопатин Ю.М., Волгоград
Подведение итогов симпозиума. Ответы на вопросы
СНсФВ — темная сторона Луны: есть ли готовые решения?
Председатель
Мареев В.Ю.
д.м.н., профессор, Москва
Можно ли закрыть глаза на проблему(-ы) пациентов с СНсФВ?
д.м.н., профессор, академик РАН Драпкина О.М., Москва
Маршрутизация пациентов с СНсФВ — кто за что отвечает?
д.м.н., профессор, академик РАН Драпкина О.М., Москва
Роль УЗИ-диагностики в ведении пациентов с ХСНсФВ
к.м.н. Джиоева О.Н., Москва
Новости согласительных документов по лечению СН
д.м.н., профессор Агеев Ф.Т., Москва
Дискуссия, интерактив с аудиторией
Материал подготовлен по результатам работы Конгресса с международным участием «Сердечная недостаточность — 2022» 9–10 декабря 2022 г., Москва.
575094/GENMED/DIG/1222/0