Классификация СН

Примечание.

a Симптомы могут отсутствовать на ранних стадиях СН (особенно СНсФВ) и у пациентов на оптимальной терапии.

б Для диагностики СНумсФВ наличие других структурных изменений сердца (например: увеличение размера ЛЖ, ГЛЖ или эхокардиографические признаки нарушения наполнения ЛЖ) делает диагноз более вероятным.

в Для диагностики СНсФВ чем больше выявляется нарушений, тем выше вероятность СНсФВ.

Терапия СНнФВ

Влияние на РААС и СНС посредством иАПФ или АРНИ, бета-блокаторов и АМКР продемонстрировало улучшение выживаемости, снижение риска госпитализаций по поводу СН и уменьшение симптоматики у пациентов с СНнФВ. Триада иАПФ/АРНИ, бета-блокатор и АМКР рекомендована как краеугольная терапия пациентам с СНнФВ. иНГЛТ2 (дапаглифлозин и эмпаглифлозин) добавляются к терапии иАПФ/АРНИ, бета-блокатор, АМКР для дополнительного снижения риска СС смертности и ухудшения течения СН у пациентов с СНнФВ.

Особенности применения основных классов лекарственных препаратов в терапии ХСН

БРА применяются при непереносимости иАПФ

Сокращения:

СН — сердечная недостаточность, ХСН — хроническая сердечная недостаточность, ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка, ЛЖ — левый желудочек, ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка, РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система, СНС — симпатическая нервная система, иАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АРНИ — ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы, АМКР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов, БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II, иНГЛТ2 — ингибиторы глюкозо-натриевого транспортера 2 типа, СС — сердечно-сосудистый, ВСС — внезапная сердечная смерть, СНнФВ — сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, СНсФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, de novo — впервые выявленная сердечная недостаточность.

Источники:

  1. McDonagh T.A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure/ Eur Heart J. 2021; 00: 1-128.

520835(2)/GenMed/dig/0922/0

Оцените материал: 
Нет оценок
×

Ask Speakers

×

Medical Information Request